Dentro de su colección de fichas de agentes biológicos, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) ha publicado una ficha dedicada a Cryptosporidium, como herramienta para ayudar a evaluar, prevenir y controlar el riesgo biológico producido por este parásito en exposiciones laborales. Entre las actividades laborales con riesgo se incluyen las relacionadas con la tierra, los animales y el agua, la industria alimentaria y las actividades sanitarias y laboratorios.

DATABiO es una colección de fichas elaboradas por el INSHT, cuyo objetivo es servir de herramienta para la evaluación, prevención y control de riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. La información recogida en DATABIO supone una ampliación y actualización continua del listado de agentes biológicos del anexo II del RD 664/1997. Dentro de la colección de fichas publicadas en 2018 se incluye una dedicada al  protozoo parásito Cryptosporidium.  

Propagación y transmisión de Cryptosporidium

Cryptosporidium  se transmite en el medio ambiente mediante quistes resistentes (ooquistes), que se encuentran normalmente en el agua (agua de ríos, de lagos, de mar, de bebida y de uso recreativo: piscinas, spas, etc.), en el suelo, en la vegetación y en los alimentos o superficies contaminadas con heces de humanos o animales afectados. 

Los ooquistes pueden permanecer viables e infecciosos durante varios meses en el agua dulce y salada, en las heces, en el suelo y en superficies frías y húmedas. También pueden sobrevivir casi una semana en la mayoría de los congeladores caseros (a temperatura superior a -20ºC).

La transmisión se produce principalmente por la ingesta de agua o alimentos crudos contaminados con los ooquistes. Una vez ingeridos, los ooquistes desenquistan en el intestino delgado y dan lugar a la infección, que cursa con una amplia gama de manifestaciones, desde diarreas, dolor abdominal o vómitos hasta manifestaciones graves, que pueden afectar al páncreas y los pulmones.

Exposición laboral

En ambientes laborales se da principalmente la transmisión directa, de persona a persona o de animal a persona, por vía fecal-oral, o indirecta por fómites, al tocar superficies u objetos contaminados con heces.

Otras formas de transmisión, menos frecuentes, que se pueden dar principalmente en trabajos de laboratorio, son el contacto con bioaerosoles o gotitas aerosolizadas con el ooquiste y la inoculación percutánea accidental.

La dosis infecciosa para humanos puede ser de 1- 5 ooquistes, siendo las personas inmunodeficientes mucho más susceptibles.

El ooquiste es resistente a algunos desinfectantes como: cloro a 80 partes por millón (ppm) durante 30 min., peróxido de hidrógeno al 3%, ácido peracético, fenol, glutaraldehído al 2%, ortoftaldehído (OPA) y etanol al 70%.

Actividades laborales con riesgo:

• Actividades en contacto con la tierra, los vegetales y sus productos.
• Actividades en contacto con animales o con sus productos.
• Industria alimentaria.
• Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos y limpieza urbana.
• Construcción.
• Educación (guardería, monitores, etc.).
• Hostelería y restauración (limpieza).
• Actividades sanitarias y laboratorios.
• Actividades con aguas de uso recreativo (piscinas, spas, etc.).

Prevención y control

• Control mediante desinfectantes: con óxido de etileno, amonio al 5% durante 18 horas; formol al 10%, peróxido de hidrógeno a más del 6%, ozono a 1 ppm durante al menos un tiempo de contacto de 5 minutos.

• Inactivación física: La inactivación de los ooquistes se produce con temperaturas superiores a 72ºC durante al menos 1 minuto o con temperatura de 45ºC durante 10 minutos. Ttambién con la congelación a temperaturas inferiores a -20ºC durante al menos 5 días o a -72ºC durante algunos segundos; con la radiación UV, la radiación ionizante y la desecación.

Las medidas preventivas generales incluyen:

• Control higiénico-sanitario de las aguas de bebida y de uso recreativo según la legislación específica.
• Control sanitario de los animales.
• Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar.
• Limpieza y desinfección periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos.
• Manipulación y eliminación adecuada de residuos (heces).
• En caso de utilizar para riego las aguas residuales y para abono los lodos y el estiércol, cumplir la legislación específica en relación con la utilización de los mismos.
• Implantar técnicas o procedimientos de trabajo que eviten la generación de bioaerosoles y salpicaduras.
• Control de vectores (desratización y desinsectación).
• Adecuadas medidas de higiene en el puesto de trabajo: no comer ni beber con las manos sucias; lavado frecuente de manos con agua y jabón (tener en cuenta que los ooquistes resisten las soluciones hidroalcohólicas), después del contacto con animales o materiales contaminados, después de quitarse los guantes, antes de las comidas y al final de la jornada. 
• Utilizar ropa de trabajo y equipos de protección individual.
• En centros sanitarios, hospitalarios y veterinarios, adoptar las Precauciones Estándar.
• Además, adoptar las Precauciones por Contacto en la atención de pacientes con pañales o incontinentes durante la duración de la enfermedad o para controlar brotes institucionales.

Uso de EPIs:

• Protección de las manos: guantes de protección frente a microorganismos para manipular especímenes o materiales que pueden estar contaminados.
• Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3, o máscaras con filtro P2 o P3 para operaciones en las que se generen bioaerosoles.
• Protección ocular: pantalla de protección facial (símbolo de marcado en montura: 3) en caso de riesgo de exposición a salpicaduras

Fuente; INSHT

Ficha del insht

http://www.insht.es/portal/site/Insht/menuitem.d22be8b09ba968aec843d152060961ca/?vgnextoid=e7c935f512468410VgnVCM1000008130110aRCRD&vgnextchannel=ac18b12ff8d81110VgnVCM100000dc0ca8c0RCRD