La resistencia a los antimicrobianos en patógenos como E.coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa aumenta en la UE, mientras que en los patógenos S. pneumoniae, S. aureus, E. faecium y E. faecalis parece estabilizarse e incluso disminuir en algunos países europeos. El dato más alarmante es el creciente porcentaje de resistencia combinada en algunas bacterias, mientras que, en general, el porcentaje de resistencia es más alto en el sur que en el norte de Europa
La resistencia a los antimicrobianos desarrollada por bacterias patógenas constituye una grave amenaza para la salud pública en Europa, siendo origen de altos costes sanitarios, del fracaso de tratamientos médicos y de muertes en pacientes.
El Centro Europeo para Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) ha publicado su informe anual sobre la resistencia a los antimicrobianos, basado en datos relativos a 2011, notificados por 29 Estados de Europa durante 2012, y en el análisis de tendencias de datos notificados entre 2008 y 2011.
Los resultados muestran un aumento general de la resistencia en toda Europa en los patógenos gramnegativos monitorizados (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa), mientras que la resistencia de los grampositivos (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis) parece estabilizarse e incluso disminuir en algunos países.
Resistencia combinada
En 2011, la prueba más alarmante del aumento de la resistencia a los antimicrobianos fué la proporcionada por los datos sobre resistencia combinada (resistencia a las cefalosporinas, las fluoroquinolonas y los aminoglucósidos de tercera generación) de la E. coli y la K. pneumoniae. En ambos casos, más de un tercio de los países notificaron tendencias claramente al alza de resistencia combinada en los últimos cuatro años.
El elevado y creciente porcentaje de resistencia combinada observada en el caso de la K. pneumoniae significa que, para algunos pacientes con infecciones potencialmente mortales, solo quedan unas pocas opciones terapéuticas, como por ejemplo los fármacos carbapenémicos. Sin embargo, desde 2010 la resistencia a estos últimos ha aumentado en algunos países agravando aun más si cabe la situación.
En cuanto a la P. aeruginosa, la resistencia combinada también es frecuente: un 15% de las cepas son resistentes a, al menos, tres de las clases de antimicrobianos controladas. El aparentemente imparable aumento de la resistencia de los principales patógenos gramnegativos hará que se pierdan inevitablemente opciones de tratamiento terapéutico.
La resistencia en MRSA, S. pneumoniae, E. faecalis, E. faecium y enterococos se estabiliza
Los datos obtenidos confirman que los esfuerzos de los países para controlar infecciones y limitar la resistencia son efectivos, como ilustran las tendencias de los S. aureus (MRSA), los S. pneumoniae, y los enterococos resistentes a la meticilina, cuya situación parece haberse estabilizado e incluso mejorado en algunos países.
En cuanto a los MRSA, estas observaciones coinciden con los informes elaborados en el marco de programas nacionales de vigilancia de algunos Estados miembros y con estudios recientes sobre los resultados de las medidas tomadas para
controlar infecciones.
En el caso de los S. pneumoniae se observan variaciones importantes entre los distintos países pero la no vulnerabilidad a los antimicrobianos utilizados normalmente se ha mantenido relativamente estable en Europa en los últimos años.
La resistencia de alto nivel de la E. faecalis a los aminoglucósidos parece haberse estabilizado en Europa y varios países que habían notificado con anterioridad niveles relativamente altos de resistencia registran ahora tendencias a la baja. Algo similar ocurre con la resistencia de la E. faecium a la vancomicina, en fase de estabilización o descenso.
Diferencias entre el norte y el sur de Europa
Por lo que respecta a varias combinaciones de antimicrobianos y patógenos (p. ej. la resistencia de las bacterias E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa a las fluoroquinolonas) y a los MRSA, se hace patente una división entre el norte y el sur de Europa. En general, los porcentajes de resistencia son más bajos en el norte y más altos en el sur.
Estas diferencias geográficas pueden ser el reflejo de distintas prácticas para controlar infecciones y pautas en el uso de los antimicrobianos. Un uso prudente de los antimicrobianos y unas amplias medidas de control de las infecciones deberían ser los pilares sobre los que se asientan una prevención y unas medidas de control efectivas para reducir la selección y la transmisión de bacterias resistentes a los antimicrobianos.
Fuente: Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2011, ECDC
