El ECDC ha publicado el primer informe con datos sobre la incidencia de los casos y brotes de legionelosis a nivel europeo. La tasa de notificación fué de 11,2 casos/millón habitantes, continuando la leve tendencia descendente observada desde 2006. No obstante, España mantuvo, con 1.231 casos notificados, la segunda tasa más elevada en Europa con 26,9 casos/millón de habitantes.
El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) ha publicado el informe Legionnaires' disease in Europe 2009 con datos de 25 Estados Miembros de la UE, Islandia y Noruega recogidos durante 2009.
Se notificaron un total de 5.518 casos, lo que resulta en una tasa de notificación de 11,2 casos por millón de habitantes. Aunque se mantiene la tendencia descendiente desde el año 2006, se estima que la tasa de notificación obtenida en 2009 se situa muy por debajo de la tasa de incidencia real de casos (estimada en 100/millón). Este hecho se debería a falta de notificación de casos, a errores de diagnóstico de la enfermedad y a limitación de recursos en los laboratorios de análisis en determinados paises miembros.
Análisis de casos
Las tasas nacionales de notificación oscilaron entre cerca de 0/millón (Polonia, Rumania) y 32/millón (Eslovenia).
Francia, Italia y España representaron el 66% de los casos totales. La tasa de notificación promedio fue siete veces mayor en los países que ingresaron en la UE / EEE antes de 2000 (13,4 / 1 000 000) que en los que se unieron después de 2000(1,8 / 1 000 000).
Las tasas de notificación más elevadas las tuvieron Eslovenia (32/millón), seguida de España (26,9), Dinamarca (22,3), Islandia (21,9), Italia (19,9), Francia (18,7), Paises Bajos (15,2) y Suecia (12,3).
La enfermedad osciló entre 197- 773 casos por mes y, siguiendo el patrón estacional habitual en la legionelosis, tuvo mayor incidencia entre julio y octubre ( 50.6% del total de casos), siendo septiembre el mes con más casos registrados.
La tasa de mortalidad en 2009 fué de 0,8 por millón de población, manteniendose estable desde 2005.
De los 3.525 casos en que se identificó la bacteria causante, L. pneumophila serogrupo 1 produjo el número más elevado de casos: 3.019 (94%), con una tasa de mortalidad del 11,1%. L.pneumophila serogrupos 6 y 10 presentaron los ratios caso-mortalidad más altos con un 60% y un 57,1% respectivamente.
Un 77% de los casos fueron personas mayores de 50 años, afectando casi tres veces más a hombres que a mujeres y con un incremento de notificación al aumentar la edad.
De los 4.945 casos en que se conoce el lugar donde se adquirió la infección, más de dos tercios habrian sido casos comunitarios (68,4%), seguidos por casos adquiridos en viajes en el país (11,2%), viajes al extranjero (10,6%), nosocomiales (6,7%) y otros entornos de asistencia sanitaria no hospitalaria (2,2%).
En el caso de España fueron un total de 1.231 casos declarados, de los cuales 989 fueron casos comunitarios, en viajes nacionales 119 casos , en viajes al extranjero 20 casos, infecciones nosocomiales por legionella 60 casos y en otros entornos sanitarios no hospitalarios fueron 10 los casos declarados.
Análisis de brotes
Los 27 países miembros de la UE/EEA reportaron en 2009 un total de 101 brotes de legionella, que incluyeron 254 casos. La proporción de casos agrupados en brotes representó el 6,5% del total de casos y la cantidad promedio por brote fué de 2 casos, continuando con la tendencia de decrecimiento en el tamaño de los brotes desde un máximo alcanzado en 2001.
La cantidad de brotes descendió también entre 2008 y 2009 en un 17,9% .
España reportó en 2009 un total de 21 brotes, que incluyeron 101 casos. Aparte se dieron 1.098 casos esporádicos, clasificados como comunitarios, contraidos en viajes, nosocomiales o asociados al ámbito sanitario y en 32 casos no existe información.
Conclusiones
Este primer informe que describe la epidemiologia de la legionelosis en Europa, es un paso adelante en la vigilancia de ésta y en la coordinación a nivel de Estados Miembros para la recolección y análisis de datos. No obstante, el ECDC hace un llamamiento a mejorar la cantidad y cualidad de información respecto a los casos de legionelosis. Mejorar los métodos de diagnóstico, las investigaciones ambientales o los métodos de laboratorio, serian aspectos a tener en cuenta.
El objetivo práctico del informe sería que cada caso europeo de la enfermedad del legionario sea diagnosticada y tratada adecuadamente lo más pronto posible, antes de ser reportada a nivel nacional y europeo.
Con el tiempo, este tipo de informe no sólo debe ser un recuento de casos y defunciones, sino ayudar a reducir la morbilidad y mortalidad de la legionelosis en Europa.
European Centre for Disease Prevention and Control. Legionnaires' disease in Europe 2009. Stockholm: ECDC; 2011.
Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control.
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