El Centro Nacional de Epidemiología ha publicado la actualización (septiembre de 2015) de los datos recogidos en la vigilancia de las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) en España durante 2014. Entre las enfermedades asociadas al consumo de alimentos, la campilobacteriosis fué la primera causa de gastroenteritis bacteriana notificada. Las tasas más altas de legionelosis se dieron en Catalunya y entre las enfermedades de transmisión vectorial destacan tres casos de transmisión local de malaria.
El número total de casos de EDOs declarados al Sistema de Información Microbiológica (SIM) durante 2014 fue de 34.736. Las enfermedades causadas por bacterias corresponden a la mayor parte de ellos (20.790), seguidas por los virus (12.822), los parásitos (1.060) y los hongos (63).
Enfermedades de transmisión alimentaria
Campylobacter, con 8.157 casos declarados, sigue siendo la primera causa de gastroenteritis bacteriana notificada y con un aumento importante respecto al año anterior (7.337 casos en 2013). La especie mayoritaria fue C. jejuni con 6.794 casos.
En segundo lugar está la Salmonella, con 5.001 casos, algo más que el año anterior (4.753 en 2013). Salmonella Typhimurium aumentó respecto al año anterior (1.418 en 2013) y fue de nuevo el serotipo declarado con más frecuencia con 1.662 casos. Le sigue en frecuencia S. Enteritidis con 1.275 casos, ligeramente superior al año anterior (1.203 en 2013)
En el grupo de infecciones gastrointestinales notificadas al SIM causadas por virus, destacaron los cuadros producidos por rotavirus (3.440 casos), que ocuparon el tercer lugar entre las infecciones gastrointestinales. Los adenovirus constituyeron la segunda causa viral de gastroenteritis con 803 casos.
En el grupo de parásitos, se declararon 787 casos de Giardiasis (884 en 2013) y 264 casos debidos a Cryptosporidium (107 en 2013).
Legionelosis
En 2014 se declararon 1.041 casos de legionelosis, con un aumento respecto al año anterior (904 casos en 2013).
De los que se tiene información, 941 fueron casos autóctonos, mientras que 11 fueron importados al viajar los pacientes a Italia, Portugal (3 casos respectivamente) y a Andorra, Cuba, Marruecos, Francia y Suiza (1 caso en cada uno).
También entre los casos autóctonos, la gran mayoria (918) enfermaron en su CA de residencia, y tan sólo 12 viajaron a otra Comunidad durante el periodo de incubación de la enfermedad.
Las tasas más altas de legionelosis, de acuerdo con la residencia del caso, correspondieron a Cataluña (283 casos, tasa de 3,83 por 100.000), Cantabria (24 casos, tasa de 3,75) y Galicia (81 casos, tasa de 2,96).
Los hombres, 681 individuos con edad mediana de 63 años y rango de edad de 17 a 100 años, se vieron más afectados por la enfermedad que las mujeres, 249 con edad mediana de 65 años y rango de 3 a 96 años. Sin embargo, la letalidad fue más alta en mujeres 8,4% que en hombre 7,9%.
En relación a los brotes de legionelosis, en 2014 se notificaron 11, en siete CCAA. Cataluña y Galicia notificaron 3 brotes cada una y Baleares, Castilla-La Mancha, Castilla y León, C. Valenciana y La Rioja un brote cada una. El origen ambiental de estos brotes fué comunitario en la gran mayoría (10) y uno de ellos fué de origen nosocomial, en el que se identificó la instalación de agua sanitaria como fuente de infección.
Además, se notificaron 17 agrupamientos de casos asociados a viajes en los que se vieron afectados turistas españoles y extranjeros, con 41 casos y una defunción.
Enfermedades de transmisión vectorial
En el año 2014 se notificaron a la RENAVE, de forma individualizada, 685 casos de paludismo, de los cuales 682 fueron importados y tres fueron de transmisión local: un paludismo congénito, un paludismo inducido tras un trasplante renal y un paludismo introducido.
De los 682 casos importados, el 93,7% procedían de África, fundamentalmente de Guinea Ecuatorial (39%), y P. falciparum fue el organismo responsable del 81,7% de las infecciones causando, además, dos fallecimientos. El motivo principal del viaje fue la visita a las familias (60,7% de los casos) y el
segundo grupo más afectado fue el de los inmigrantes (población en la que el tiempo trascurrido desde su llegada a España es inferior a un año) que han supuesto el 18,7% de los casos.
Por sexo, la mayor carga de enfermedad se dió en hombres, que suponen el 63,8% de los casos (razón hombre/mujer 1,76) y por grupos de edad el comprendido entre los 35-44 años que constituye el 31% del total.
El año 2014 fué el primero en el que se notificó a la RENAVE la enfermedad por virus Chikungunya. Se han informado 225 casos confirmados, todos ellos importados. El 95,5% procedían del continente americano y la mayoría (66,6%) tenía un antecedente de viaje a República Dominicana. El principal motivo del viaje fue la visita a familiares (62%). El 60% de los casos fueron mujeres (razón hombre/mujer 0,65) y el grupo de edad de 35-44 años el más afectado (25,3% de los casos).
En cuanto a la leishmaniasis (191 casos) se ha observado un repunte del 8% con respecto a 2013, que corresponde a una reactivación del brote iniciado en 2009 en la Comunidad de Madrid. No obstante, la tasa más elevada se ha registrado en Baleares con 2,14 casos por 100.000 habitantes.
Los casos de fiebre exantemática mediterránea (165) experimentaron un descenso del 10% aproximadamente. En Andalucía y Cataluña se notificaron el 50% de los casos, pero la tasa más alta sigue estando en Castilla-La Mancha, con 1,26 casos por 100.000 habitantes.
Por el contrario, en lo que se refiere a la fiebre recurrente por garrapata el número de casos declarados (16) se ha duplicado respecto a 2013. A través del SIM se recogió también información sobre la enfermedad de Lyme, de la que se notificaron 8 casos.
COMENTARIO EPIDEMIOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA Y SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA. ESPAÑA. AÑO 2014, Servicio de Vigilancia Epidemiológica. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III.
